Modello sperimentale per la Cartella Clinica Virtuale Personale.
001 |
DATI ANAGRAFICI |
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COGNOME; NOME; NATO IL; NATO A;
CODICE FISCALE; RESIDENTE A; |
002 |
ESAME OBIETTIVO |
00201 |
ESAME OBIETTIVO GENERALE |
002011 |
PESO |
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DATA; PESO (Kg) |
002012 |
ALTEZZA |
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DATA; ALTEZZA (cm) |
00202 |
APPARATO RESPIRATORIO |
002021 |
FREQUENZA RESPIRO |
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DATA; FREQUENZA RESPIRO (atti/min) |
002022 |
ESAME OBIETTIVO TORACE |
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DATA; ESAMINATORE; SIMMETRIA EMITORACI; MOBILITA EMITXDX; MOBILITA EMITXSX |
002023 |
AUSCULTAZIONE POLMONARE |
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DATA; ESAMINATORE; MURMURE VESCICOLARE; RUMORI PATOLOGICI |
00203 |
APPARATO CARDIACO |
002031 |
AUSCULTAZIONE CARDIACA |
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DATA; ESAMINATORE; TONI; PAUSE; RUMORI PATOLOGICI |
002032 |
POLSO RADIALE |
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DATA; FREQUENZA (bpm); AMPIEZZA |
002033 |
PRESSIONE ARTERIOSA |
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DATA; PRESSIONE MINIMA; PRESSIONE
MASSIMA |
00204 |
APPARATO VASCOLARE |
00205 |
APPARATO DIGERENTE |
00206 |
APPARATO NEFROURINARIO |
00207 |
APPARATO OSTEOARTICOLARE |
00208 |
VOLTO E COLLO |
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TIROIDE |
00209 |
PETTO |
00210 |
CUTE E ANNESSI, MUCOSE |
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DATA DI COMPARSA; LESIONE; SEDE |
00211 |
OCCHI E FUNZIONE VISIVA |
00212 |
ORECCHI E FUNZIONE UDITIVA |
003 |
ANAMNESI |
00301 |
ANAMNESI FISIOLOGICA |
00302 |
ANAMNESI FAMILIARE |
00303 |
ANAMNESI PERSONALE E SOCIALE |
00304 |
ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA |
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ANNO INIZIO; ANNO FINE; PATOLOGIA |
00305 |
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA |
003051 |
SINTOMI RIFERITI |
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DATA INIZIO; SINTOMO RIFERITO |
003052 |
DIAGNOSI |
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DATA INIZIO; PATOLOGIA
DIAGNOSTICATA |
00305 |
ANAMNESI FARMACOLOGICA |
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DATA INIZIO; FARMACO; POSOLOGIA;
DATA FINE |
004 |
ESAMI DI LABORATORIO |
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EMOCROMO E FORMULA |
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ESAMI EMATOCHIMICI |
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GLICEMIA |
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DATA; VALORE (mg/dl) |
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ESAMI ENDOCRINOLOGICI
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ESAMI IMMUNOLOGICI |
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ESAMI MICROBIOLOGICI |
005 |
INDAGINI RADIOLOGICHE |
00501 |
RX |
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DATA; STRUTTURA; ESAMINATORE;
SEDE; DIAGNOSI |
00502 |
ECOGRAFIE |
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DATA; STRUTTURA; ESAMINATORE;
SEDE; DIAGNOSI |
00503 |
TC |
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DATA; STRUTTURA; ESAMINATORE;
SEDE; DIAGNOSI |
00504 |
RMN |
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DATA; STRUTTURA; ESAMINATORE;
SEDE; DIAGNOSI |
006 |
VISITE SPECIALISTICHE |
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DATA; SPECIALISTA; STRUTTURA;
PROBLEMA |
007 |
RICOVERI OSPEDALIERI |
008 |
INTERVENTI CHIRURGICI |
00801 |
ASPORTAZIONE CHIRURGICA LESIONE |
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DATA; STRUTTURA; OPERATORE;
SEDE/ORGANO; TIPO LESIONE; ANESTESIA; DESCRIZIONE INTERVENTO |
009 |
ESAME ISTOPATOLOGICO |
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DATA; STRUTTURA; ESAMINATORE; SEDE
PRELIEVO; DIAGNOSI |
010
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TERAPIE
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0101 |
TERAPIE FARMACOLOGICHE |
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DATA INIZIO; MEDICO PRESCRITTORE; SPECIALITA FARMACEUTICA; POSOLOGIA; DURATA TRATTAMENTO |
0102 |
TERAPIE FISICHE |
0103 |
TRATTAMENTI DIETETICI |
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DATA INIZIO; MEDICO PRESCRITTORE; DIETA; DURATA TRATTAMENTO |
0104 |
TERAPIE IPOSENSIBILIZZANTI |
011 |
TEST ALLERGOLOGICI |
0111 |
TEST CUTANEI (PRICK)
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DATA; ESAMINATORE; SOSTANZA; ESITO |
0112
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TEST EPICUTANEI (PATCH)
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DATA; ESAMINATORE; SOSTANZA; TEMPO LETTURA; ESITO |
0113
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FOTOPATCH
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DATA; ESAMINATORE; SOSTANZA; L ESPOSIZIONE; DURATA ESPOSIZIONE; DOSE
ESPOSIZIONE; TEMPO LETTURA; ESITO |
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